Het "Zorgprestatiemodel", verandering van uw eigen risico
Zorgprestatiemodel 2022
Vanaf 1 januari 2022 start landelijk het zorgprestatiemodel, een nieuw financieringsmodel binnen de geestelijke gezondheidszorg. Omdat dit effect kan hebben op uw behandeling en het betalen van uw eigen risico geven wij u hierbij de volgende informatie:
Veranderingen voor eigen risico als gevolg van invoering zorgprestatiemodel in 2022
De manier waarop wij onze kosten in rekening gaan brengen bij uw zorgverzekeraar verandert op 1 januari 2022. Dit kan gevolgen hebben voor het eigen risico dat u moet betalen. In deze brief leggen we dat uit.
Huidige situatie:
Op dit moment declareren wij een behandeling na afloop van het gehele traject of wanneer het traject 365 dagen heeft geduurd. Bepalend is dan wanneer het traject gestart is. Een voorbeeld: als u een behandeling heeft die gestart is op 1 november 2020 en die eindigt op 1 augustus 2021, dan wordt dat door verzekeraars gezien als een behandeling die betrekking heeft op 2020 en alleen over dat jaar dient u dan het eigen risico te betalen.
Situatie per 1 januari 2022:
Op 1 januari 2022 gaat landelijk het zorgprestatiemodel in. Wij moeten dan voor iedere cliënt per maand gaan declareren (net zoals bij andere vormen van zorg nu al het geval is).
Een voorbeeld: een behandeling die start in november 2022 en doorloopt tot en met februari 2023 leidt tot zowel declaraties in 2022 als declaraties in 2023 van ons bij uw verzekeraar. Uw verzekeraar zal in dit voorbeeld zowel het eigen risico van 2022 als het eigen risico van 2023 bij u in rekening brengen.
Wat betekent dat voor u:
Bij alle behandelingen gestart in 2021 zult u aangesproken worden op uw eigen risico. Als deze behandeling doorloopt tot in 2022, zult u ook voor 2022 aangesproken worden op het eigen risico. Bij het maken van de afspraken met uw behandelaar is het dus goed om te beseffen dat als een behandeling wordt afgerond in 2021 u eenmaal te maken heeft met het eigen risico. Met een behandeling die doorloopt in 2022 heeft u te maken met twee jaren waarin het eigen risico wordt aangesproken. Behandelingen die dit jaar worden afgerond vergen dus minder eigen risico. Het is goed om dit met uw behandelaar te bespreken.
Onze rol als zorgaanbieder:
Verzekeraars zijn belast met de uitvoering van het eigen risico en de overheid is verantwoordelijk voor het besluit om te gaan werken met een nieuw bekostigingsmodel. Wij hebben als zorginstelling geen rol bij berekening of inning van het eigen risico. Toch vinden wij het belangrijk u alvast te informeren over de aanstaande veranderingen. U kunt eventuele vragen bespreken met uw behandelaar.

