Samenwerking met zorgverzekeraars 2024

Zorgprestatiemodel

Vanaf 1 januari 2022 is de GGZ landelijk over op een nieuw bekostigingsmodel: het Zorgprestatiemodel. Hierdoor gelden er nieuwe tarieven. Er zijn weer diverse contracteringsafspraken gemaakt voor 2024.

Voor vragen over de dekking en vergoedingen van uw behandeling, adviseren wij contact op te nemen met uw verzekering. Een overzicht van de zorgverzekeraars waar wij een contract mee hebben en de tarieven die wij hanteren ziet u hieronder.


Voor 2024 hebben wij met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten.


Met welke zorgverzekeraars heeft Stichting VALK een omzetplafond:

Zorgverzekeraars CZ en Coöperatie VGZ (VGZ, Bewuzt, UnitedConsumers, Univé, Zekur, UMC Zorgverzekering, IZA, IZZ door VGZ en Zorgzaam) kennen een zogenaamd omzetplafond. Dit betekent dat Stichting VALK tot een maximum aantal behandelingen mag declareren bij CZ en VGZ in het jaar 2024. Wanneer dit maximum bereikt is dan zal Stichting VALK u adviseren allereerst contact op te nemen met het Zorgteam van CZ en VGZ. In overleg met het Zorgteam wordt bekeken of u alsnog voor vergoede behandeling bij Stichting VALK in aanmerking kunt komen. Neemt u contact met ons op voor verdere informatie.


Wanneer uw behandeling niet onder de gecontracteerde zorg van Stichting VALK valt, wat betekent dit voor u?

Wanneer uw zorg wel voor vergoeding door uw zorgverzekeraar in aanmerking komt (vanwege het beschikken over een geldige verwijsbrief van uw huisarts en geldige diagnose) dan zult u allereerst de gemaakte zorgkosten zelf betalen aan Stichting VALK. Op maandelijkse basis ontvangt u een overzicht van de gemaakte zorgkosten welke u vervolgens kunt indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van uw polisvoorwaarden krijgt u de zorgkosten gedeeltelijk tot geheel vergoed. Het is van belang dat u zich vooraf goed laat informeren door uw zorgverzekeraar om niet voor ongewenste verrassingen te komen te staan. 


Zorg die niet in aanmerking komt voor vergoeding:

Het kan zijn dat een gestelde diagnose helaas niet in aanmerking komt voor vergoeding door de zorgverzekeraar. Dit geldt voor aanpassingsstoornissen, rouw, een fobie (behalve als het om een situatie gaat die vaak voorkomt en begeleiding van de huisartsenpraktijk helpt niet genoeg) en burn-out. Informeert u zich altijd goed bij uw zorgverzekeraar en overleg met uw huisarts of praktijkondersteuner. Ook kunt u altijd contact opnemen met ons als u hier vragen over heeft of twijfelt.


Tarieven 2024

Geen winstoogmerk

Stichting VALK is een kleinschalige zorgaanbieder dat sinds haar bestaan geen winstoogmerk kent. De gehanteerde tarieven van Stichting VALK zijn gebaseerd op de tarieven zoals opgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit die zogenaamde kostprijsberekeningen uitvoert. De tarieven zijn onderdeel van het Zorgprestatiemodel (ZPM) dat sinds januari 2022 is ingevoerd. Het ZPM beoogt met eenvoudige regels en duidelijke nota’s de bekostiging van zorg transparant en eerlijk te maken. Een volledig overzicht van de tarieven zoals bepaald voor de GGZ kunt u hier downloaden.


Onderstaand volgt een overzicht van de tarieven die gelden voor diagnostiek en behandeling van de therapeuten die werkzaam zijn bij Stichting VALK.


*   Psycholoog (universitair geschoold) in postdoctorale opleiding tot GZ-psycholoog (werkend onder supervisie van GZ-psycholoog, psychotherapeut of klinisch psycholoog)


- intake (90 minuten) NZa tarief: € 238,41

- behandelgesprek (60 minuten) NZa tarief: € 140,14


*  GZ psycholoog


- Intake (90 minuten) NZa tarief: € 274,01

- Behandelgesprek (60 minuten) NZa tarief: € 161,46


* Psychotherapeut


- Intake (90 minuten) NZa tarief: € 315,90

- Behandelgesprek (60 minuten) NZa tarief: € 186,80


* Klinisch psycholoog


- Intake (90 minuten) NZa tarief:  € 362,23

- Behandelgesprek (60 minuten) NZa tarief: € 212,00


No show

Wij hanteren een afzegtermijn van uiterlijk 48 uur voor de afspraak. Indien de afspraak binnen die tijd toch wordt afgezegd of om andere redenen niet door gaat hanteren wij bij behandelgesprekken een no show tarief van 75 euro per 60 minuten. Voor niet tijdig afgezegde intake gesprekken worden de volledige kosten in rekening gebracht.


Hoe gaat het indienen van de declaratie aan uw zorgverzekeraar in zijn werk?

Aan het einde van iedere maand ontvangt u een overzicht van de afspraken (zorgprestaties) die u op Stichting VALK hebt gehad. Dit gebeurt per beveiligde mail (Zorgmail). Dit overzicht kunt u vervolgens als declaratie gebruiken om bij uw zorgverzekeraar in te dienen. Mocht u vragen hebben over de geleverde zorgprestaties of de declaratie voor uw zorgverzekeraar dan kunt u altijd contact met ons opnemen.


Informeert u zich goed

Als Stichting VALK hebben wij ons uiterst best gedaan u zo kort en duidelijk mogelijk te informeren met betrekking tot zorgverzekeraars, in aanmerking komen voor vergoede zorg en hoe u voor vergoeding in aanmerking komende zorg kunt declareren wanneer uw zorgverzekeraar geen contract heeft met Stichting VALK. Dit hebben wij gedaan voor onze standaardverrichtingen. Wanneer behandelcontacten langer duren gelden andere tarieven welke in het tarievenoverzicht van de NZa zijn terug te vinden. Desondanks moeten wij u laten weten dat u geen rechten kunt ontlenen aan onze adviezen en willen wij nogmaals benadrukken bij specifieke vragen rond vergoedingen te informeren naar uw precieze polisvoorwaarden bij uw zorgverzekeraar.


U bent zelf verantwoordelijk om na te gaan of het weergegeven vergoede percentage van de zorgkosten daadwerkelijk overeenkomt met de polisvoorwaarden van uw eigen verzekering.

Tevens dient u altijd rekening te houden met uw eigen risico.

Om aanspraak te kunnen maken op door de zorgverzekeraar vergoede zorg dient u altijd in het bezit te zijn van een geldige verwijzing van uw huisarts.

 

Kinderen en jeugdigen

Behandelingen voor minderjarigen met vergoeding vanuit jeugd GGZ kunnen worden uitgevoerd wanneer uw gemeente middels een VOT-toestemming voor de behandeling heeft verleend. Indien dit niet van toepassing is gelden de voornoemde behandeltarieven zoals bepaald door de NZa.


Share by: